স্বাস্থ্যসেবা: ভাবাচ্ছে হাসপাতালের সংক্রমণ
হাসপাতালে চিকিৎসা নিতে এসে নতুন করে অন্যান্য সংক্রমণের মধ্যে পড়েন বহু রোগী। এতে অসুস্থতার মেয়াদ বেড়ে বাড়তি রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। কোনো কোনো ক্ষেত্রে গুরুতর সংক্রমণ রোগীর দীর্ঘমেয়াদি শারীরিক অক্ষমতা, এমনকি মৃত্যুও ঘটায়। দেশের হাসপাতালে এমন সংক্রমণ জনস্বাস্থ্যে বড় ধরনের উদ্বেগ সৃষ্টি করেছে।
হাসপাতালে চিকিৎসা নিতে এসে নতুন করে সংক্রমণের শিকার হওয়ার বিষয়টিকে জনস্বাস্থ্যবিদেরা বলেন, হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণ (হসপিটাল অ্যাকোয়ার্ড ইনফেকশন-এইচএআই)। এ ধরনের সংক্রমণের মধ্যে রয়েছে রক্তনালির সংক্রমণ, রক্তে সংক্রমণ, মূত্রনালির সংক্রমণ, নিউমোনিয়া, বিভিন্ন ধরনের ভাইরাস ও ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ এবং অস্ত্রোপচার-পরবর্তী সংক্রমণ।
যুক্তরাষ্ট্রের রোগনিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে এইচএআইকে গুরুতর হুমকি বলে উল্লেখ করেছে। নেদারল্যান্ডসভিত্তিক বৈজ্ঞানিক সাময়িকী এলসিভিয়া বলছে, সাধারণত হাসপাতালে ভর্তির ৪৮ ঘণ্টা পর যদি কোনো রোগীর মধ্যে নতুন সংক্রমণ দেখা যায়, তবে তাকে হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এ সংক্রমণ রোগীর নিজের শরীর থেকেও হতে পারে।
চিকিৎসকেরা বলেন, সার্বিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাপনার ঘাটতি, রোগী ও স্বজনদের মৌলিক স্বাস্থ্যশিক্ষার অভাব এবং স্বাস্থ্যে ব্যয়ের অপ্রতুলতার কারণে বাংলাদেশে এ ধরনের সংক্রমণ ঠেকানো যাচ্ছে না।
দেশে হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণের হার ঠিক কত, তা জানাতে পারেনি সরকারের স্বাস্থ্য অধিদপ্তর। তবে বিভিন্ন সময় পরিচালিত গবেষণায় দেখা যায়, হাসপাতালগুলোতে এ সংক্রমণের হার ১০ থেকে ২০ শতাংশ। অস্ত্রোপচারের রোগীদের মধ্যে এটি বেশি।
সর্বশেষ ২০২২ সালের মে মাসে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সংক্রমণ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণবিষয়ক বৈশ্বিক প্রতিবেদনে জানিয়েছে, নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশের নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (আইসিইউ) থাকা ১৫ শতাংশ রোগী নতুন করে কোনো না কোনো সংক্রমণের শিকার হচ্ছেন। এই দেশগুলোর মধ্যে বাংলাদেশও রয়েছে। উন্নত দেশগুলোতেও এই হার ১০ শতাংশ। সারা বিশ্বে হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের প্রতি ১০টি মৃত্যুর একটি হয় এইচএআইয়ের কারণে।
হাসপাতালে সংক্রমণ, নিয়ন্ত্রণ এবং প্রতিরোধে কাজ করে স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের রোগ নিয়ন্ত্রণ শাখা। এই শাখার পরিচালক অধ্যাপক মো. হালিমুর রশিদ আজকের পত্রিকাকে বলেন, দেশের হাসপাতালে সংক্রমণের হার কত, তা নিয়ে কোনো গবেষণা বা পরিসংখ্যান নেই। তবে সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধের জন্য গাইডলাইন রয়েছে। সে অনুযায়ী চিকিৎসক-নার্সদের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়। সরকারি ও বেসরকারি হাসপাতালে সংক্রমণ প্রতিরোধের বিষয়টি দেখভালের জন্য কমিটি রয়েছে।
দেশের হাসপাতালে এইচএআইয়ের হার এবং তা প্রতিরোধের উপায় নিয়ে সম্প্রতি একটি গবেষণা শুরু করেছে রোগতত্ত্ব, রোগ নিয়ন্ত্রণ ও গবেষণা ইনস্টিটিউট (আইইডিসিআর)। সরকারি প্রতিষ্ঠানটি বলেছে, ডব্লিউএইচওসহ বিভিন্ন বৈশ্বিক সংস্থার গত বছর পরিচালিত যৌথ পর্যালোচনায় দেখা যায়, স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানসম্পর্কিত সংক্রমণে বাংলাদেশের স্কোর ৫-এর মধ্যে ১।
আইইডিসিআরের ভাইরোলজি বিভাগের মুখ্য বৈজ্ঞানিক কর্মকর্তা ডা. জাকির হোসেন হাবিব বলেন, তাঁদের ইনস্টিটিউট ডব্লিউএইচওর অর্থায়নে চলতি বছরের মে মাসে রাজশাহী এবং খুলনা মেডিকেল কলেজ হাসপাতালে একটি পাইলট প্রকল্প শুরু করেছে। কাজটি প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে।
দেশের হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যাকেন্দ্রে (আইসিইউ), অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ওয়ার্ডগুলোয় সংক্রমণের হার বেশি বলে বিভিন্ন গবেষণায় উঠে এসেছে। রাজশাহী মেডিকেল কলেজ শিক্ষক সমিতির জার্নালে (জুন/২০২৩) প্রকাশিত একটি গবেষণায় বলা হয়েছে, এইচএআই স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য বাধা। রাজশাহী মেডিকেল কলেজ হাসপাতালের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ পরিস্থিতিবিষয়ক গবেষণাটিতে নয় শ রোগীর তথ্য রয়েছে। তাতে দেখা যায়, মেডিসিন ও প্রসূতি ওয়ার্ডের তুলনায় সার্জারি ওয়ার্ডে সংক্রমণের হার বেশি। অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ষষ্ঠ দিনে ৪২ শতাংশ রোগীর সার্জিক্যাল সাইড ইনফেকশন (এসএসআই) দেখা গেছে। ওই ওয়ার্ডে এইচএআই পাওয়া গেছে প্রায় ৮ শতাংশ।
হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণের কারণে অনেক সময় রোগীর শরীরে অ্যান্টিবায়োটিকও কার্যকর হয় না বলে উল্লেখ করেছেন সংক্রামক ব্যাধি হাসপাতালের তত্ত্বাবধায়ক মো. আরিফুল বাসার। তিনি বলেন, ‘দেশের হাসপাতালগুলোতে নমুনার কালচার (জীবাণু শনাক্তের বিশেষ পদ্ধতি) কম হয়। অনেক স্থানে এর ব্যবস্থাও নেই। অনেক হাসপাতাল রোগীকে সংক্রমণমুক্ত রাখতে আগাম অ্যান্টিবায়োটিক প্রয়োগ করে। এটি রোগীর জন্য ক্ষতির কারণ হতে পারে।’
হৃদ্যন্ত্রের রোগীদের অন্যতম ঝুঁকি অস্ত্রোপচার-পরবর্তী সংক্রমণের আশঙ্কা। দেশের হৃদ্রোগের সরকারি সর্বোচ্চ স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান জাতীয় হৃদরোগ ইনস্টিটিউটে গত বছর ছোট ও বড় ধরনের অস্ত্রোপচার হয়েছে যথাক্রমে সাড়ে তিন এবং ১৪ হাজার। মারা গেছেন (চিকিৎসাধীন এবং মৃত অবস্থায় হাসপাতালে পৌঁছানো) ৭ হাজার ১৪১ জন।
জাতীয় হৃদরোগ ইনস্টিটিউটের পরিচালক অধ্যাপক ডা. আব্দুল ওয়াদুদ চৌধুরী বললেন, ‘রোগী কী সংক্রমণ নিয়ে এসেছিল, সংক্রমণ কেন হচ্ছে, এর প্রতিরোধে কী করতে হবে এসব বিষয় গুরুত্বপূর্ণ। বিশেষ করে অস্ত্রোপচার কক্ষ, আইসিইউ এবং ক্যাথ ল্যাবে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি। এসব বিভাগ থেকে নিয়মিতভাবে নমুনা সংগ্রহ করে কালচার করতে হবে। কোন ওয়ার্ড বা কোন রোগীর সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি, তা শনাক্ত করতে হবে। এইচএআই প্রতিরোধের জন্য সমন্বিত প্রচেষ্টা প্রয়োজন। এখানে হাসপাতাল কর্তৃপক্ষের সঙ্গে সঙ্গে রোগী এবং স্বজনদের ভূমিকাও জরুরি।’
জনস্বাস্থ্যবিদেরা বলেছেন, হাসপাতাল-অর্জিত সংক্রমণ রোগীর হাসপাতালবাসের সময় দীর্ঘায়িত করায় প্রভাব ফেলে। তাঁরা বলেন, রোগী এক রোগের চিকিৎসার জন্য হাসপাতালে এলেও পরে অন্য কোনো সংক্রমণে আক্রান্ত হতে পারেন। এর জন্য রোগীকে বাড়তি অর্থ ব্যয়ে বেশি দিন হাসপাতালে থাকতে হয়। অন্য রোগীরাও ভর্তি হতে পারেন না।
জনস্বাস্থ্যবিদ অধ্যাপক বে-নজির আহমেদ আজকের পত্রিকাকে বলেন, ‘হাসপাতাল অর্জিত সংক্রমণকে গুরুত্ব না দেওয়ার কারণে বিষয়টি নিয়ে যথাযথ পদক্ষেপ নেওয়া হচ্ছে না। বিষয়টি কত বড় সমস্যা তা উদঘাটন করা গেলে সমাধানের পথে হাঁটা যেত। বিভিন্ন বিভাগ, ইউনিট ধরে ধরে পরীক্ষা-নিরীক্ষা করে ব্যবস্থা নিতে হবে। এ সংক্রমণ প্রতিরোধ করা গেলে চিকিৎসার মানও উন্নত হতো, স্বাস্থ্যসেবার ব্যয়ও কমে যেত।’
